Canalización de Sonda Vesical – ¿Cómo se realiza este procedimiento?

Objetivo Principal

Describir en base a un enfoque REAL el procedimiento que el personal de enfermería debe cumplir para la canalización de un sondaje vesical.

Información Adicional.

(Martín, M., 2020) – Enfermería Práctica.

El sondaje vesical es una técnica invasiva que consiste en la introducción aséptica de una sonda desde el meato uretral hasta la vejiga urinaria (…) Al tratarse de una técnica estéril, la deberían realizar conjuntamente el enfermero/a y el auxiliar de enfermería, pero un enfermero capacitado para ello puede realizar solo este procedimiento, (Martín, M., 2020).

(Barcia, C., 2020) – PickleMED.

La colocación de una sonda vesical persigue varios fines diagnósticos y terapeúticos que son:

  • Facilitar la salida al exterior de la orina en casos de retención.
  • Control de diuresis.
  • Tratamiento intra y postoperatorio de algunas intervenciones quirúrgicas en casos de globo vesical.
  • Mantener una higiene adecuada en el caso de escaras genitales.
  • Tratamiento crónico en aquellos pacientes que no vacían espontáneamente la vejiga.

Material de Procedimiento – PickleMED.

(Barcia, C., 2020).

  • Sonda vesical de calibre y material adecuado.
  • Campo estéril.
  • Lubricante urológico.
  • Gasas estériles.
  • Guantes estériles y no estériles.
  • Solución antiséptica diluída.
  • Bolsa colectora y soporte para la cama (sondaje permanente).
  • Suero fisiológico.
  • Jeringa de 10 cc.

Medidas que considerar previo a la canalización – Enfermería Práctica.

(Martín, M., 2020).

  • Si al introducir la sonda nos muestra obstrucción, no forzaremos la entrada ya que podríamos producir daños, probaremos una sonda de menor calibre o con guía, si aún así seguimos sin poder sondar, lo consultaremos con otro compañero y en su caso al facultativo correspondiente.
  • Hay ocasiones que tendremos que sondar sólo para extraer una muestra de orina estéril, en el caso de los hombres, tendremos que sondar tal y como se ha explicado pero sin llegar a inflar el balón, en el caso de las mujeres, existen cánulas femeninas de corto trayecto, que facilitarán la extracción de orina, la introduciremos unos 5-10 cm y conforme salga la orina la recogeremos en el bote de muestra y retiraremos la cánula.
  • La bolsa colectora la colocaremos por debajo del nivel de la vejiga para facilitar la salida de orina por gravedad y la dejaremos con holgura para evitar tirones.
  • En el caso de colocación de una sonda por retención urinaria, no dejaremos que vacíe la vejiga de manera continua, si no que pinzaremos la sonda de forma intermitente cada 300 ml de orina aproximadamente.

Cuidados del Sondaje Vesical – PickleMED.

(Barcia, C., 2020).

Para cuidar una sonda permanente, limpie la zona por donde el catéter sale del cuerpo y el catéter mismo con agua y jabón todos los días. Asimismo, limpie muy bien la zona después de todas las deposiciones para prevenir infecciones

Algunas veces, puede haber un escape de orina alrededor de la sonda. Esto puede ser causado por:

  • Una sonda que está obstruida o que tiene un retorcimiento
  • Una sonda que es demasiado pequeña
  • Tamaño inadecuado del globo
  • Infecciones urinarias
  • Espasmos vesicales
  • Estreñimiento

Complicaciones Posibles – PickleMED.

(Barcia, C., 2020)

  • Alergia o sensibilidad al látex
  • Lesión uretral
  • Sangre en la orina
  • Cálculos vesicales
  • Daño renal
  • Infecciones de las vías urinarias o renales
  • Cáncer vesical (solo después del uso prolongado de sondas permanentes)

Situación y procedimiento basados a la realidad – PickleMED.

Un sondaje vesical en la realidad del servicio depende de que tengamos el material disponible ya que en muchas casa de salud el déficit de recursos influye mucho en la ineficiencia de los procedimientos, sin embargo en áreas como emergencia, hospitalización, UCI, quirófano y en visitas domiciliarias se da el caso en que es de suma necesidad el colocar o hacer el cambio de las sondas vesicales ya que cumplen el rango de 1 semana de funcionamiento por lo que como medida de prevención de sepsis Uro-genital se recomienda la recanalizacion del sondaje vesical + funda recolectora, el procedimiento se da de la siguiente manera, Empezaremos proporcionando al paciente toda la intimidad necesaria en su habitación, le pediremos que se coloque en decúbito supino si es varón o que adapte la posición de litotomía si es mujer. A continuación prepararemos el campo estéril y echaremos el material necesario dentro de él, cargaremos la jeringa de 10 cc con el suero fisiológico y la incorporaremos al campo, con la ayuda del auxiliar de enfermería limpiaremos la zona genital con las gasas muy impregnadas en la solución antiséptica. A partir de aquí nos colocaremos los guantes estériles y procuraremos una asepsia absoluta, cogeremos la sonda vesical e impregnaremos la punta con el lubricante urológico, la sonda la manejaremos con la  mano dominante, con la otra nos ayudaremos a manejar el meato urinario; Una vez que salga orina a través de la sonda, la pinzaremos o la conectaremos a la bolsa colectora según la finalidad del sondaje. Inflaremos el balón de la sonda vesical con la jeringa precargada de suero fisiológico y con cuidado iremos retirando la sonda hasta que notemos la resistencia por el balón neumático. Si conectamos la sonda a una bolsa colectora, la colgaremos en el soporte para la cama.

Un sondaje vesical en la realidad del servicio depende de que tengamos el material disponible ya que en muchas casa de salud el déficit de recursos influye mucho en la ineficiencia de los procedimientos, sin embargo en áreas como emergencia, hospitalización, UCI, quirófano y en visitas domiciliarias se da el caso en que es de suma necesidad el colocar o hacer el cambio de las sondas vesicales ya que cumplen el rango de 1 semana de funcionamiento por lo que como medida de prevención de sepsis Uro-genital se recomienda la recanalizacion del sondaje vesical + funda recolectora, el procedimiento se da de la siguiente manera, Empezaremos proporcionando al paciente toda la intimidad necesaria en su habitación, le pediremos que se coloque en decúbito supino si es varón o que adapte la posición de litotomía si es mujer. A continuación prepararemos el campo estéril y echaremos el material necesario dentro de él, cargaremos la jeringa de 10 cc con el suero fisiológico y la incorporaremos al campo, con la ayuda del auxiliar de enfermería limpiaremos la zona genital con las gasas muy impregnadas en la solución antiséptica. A partir de aquí nos colocaremos los guantes estériles y procuraremos una asepsia absoluta, cogeremos la sonda vesical e impregnaremos la punta con el lubricante urológico, la sonda la manejaremos con la  mano dominante, con la otra nos ayudaremos a manejar el meato urinario; Una vez que salga orina a través de la sonda, la pinzaremos o la conectaremos a la bolsa colectora según la finalidad del sondaje. Inflaremos el balón de la sonda vesical con la jeringa precargada de suero fisiológico y con cuidado iremos retirando la sonda hasta que notemos la resistencia por el balón neumático. Si conectamos la sonda a una bolsa colectora, la colgaremos en el soporte para la cama.

Y como esta de mas repetir siempre que el lavado de manos antes y después del procedimiento + desinfección con alcohol gel es de suma importancia como medida de prevención de infecciones ya que al realizar procedimientos invasivos se requiere total higiene y esterilidad del equipo e asepsia del sitio a canalizar el sondaje vesical.

Referencias Bibliográficas.

Fecha de Publicación: 2020/Abril/20; EnlaceWEB. https://picklemed.com/; Autor: Barcia Poveda Carlos; Contacto: carlos.barciap96@gmail.com; ORCID: https://orcid.org/0000-0003-0542-4796