TRAMADOL | ¿Por qué debemos tener cuidado con este medicamento?

el

Autor.

Barcia Poveda Carlos, Lic.

Objetivo Principal.

Describir en base a criterios técnicos y bibliográficos, el nivel de complejidad del tramadol en su uso terapéutico como analgésico opioide.

Resumen/Abstract.                                                  

Español.

Su comportamiento es atípico comparado con otros opioides del tipo de la morfina. Tras la administración oral de tramadol, se absorbe más de un 40% de la dosis, independientemente de la ingestión simultánea de otros medicamentos; La biodisponibilidad es aproximadamente del 20%. El tramadol experimenta efecto de primer paso, en aproximadamente un 30% de la dosis administrada, El principio activo del tramadol (Tramadol Clorhidrato) está presente en muchos medicamentos y tus médicos podrán recetártelo bajo distintos nombres comerciales y presentaciones: cápsulas, comprimidos efervescentes, gotas, inyectable. El tramadol puede ocasionar problemas de respiración graves o que pongan en riesgo la vida, especialmente durante las primeras 24 a 72 horas de su tratamiento y en cualquier momento en que se incremente su dosis. Su médico le supervisará atentamente durante el tratamiento. Informe a su médico si tiene o alguna vez ha tenido respiración lenta o asma.

Palabras Claves: Medicamento, eventos, dosis, opioide.

English.

Its behavior is atypical compared to other opioids of the morphine type. After oral administration of tramadol, more than 40% of the dose is absorbed, regardless of the simultaneous ingestion of other medications; Bioavailability is approximately 20%. Tramadol experiences first-pass effect, in approximately 30% of the administered dose. The active substance of tramadol (Tramadol Hydrochloride) is present in many medicines and your doctors may prescribe it under different brand names and presentations: capsules, effervescent tablets, drops , injectable. Tramadol can cause serious or life-threatening breathing problems, especially during the first 24 to 72 hours of your treatment and any time your dose is increased. Your doctor will closely monitor you during treatment. Tell your doctor if you have or have ever had slow breathing or asthma.

Key Words: Medicine, events, dose, opioid.

Validación Teórica basada a la realidad | PickleMED.

Es un analgésico opioide que tiene efecto sobre la percepción de dolor tanto donde se produce la lesión como en el sistema nervioso central y el periférico. Actúa sobre la velocidad de transmisión y la intensidad de la señal dolorosa haciendo que sientas menos dolor. Empezará a hacerte efecto un poco después de tomártelo y notarás alivio durante 6-8 horas dependiendo de la concentración y la velocidad de liberación del medicamento que tomes.

Su comportamiento es atípico comparado con otros opioides del tipo de la morfina. Tras la administración oral de tramadol, se absorbe más de un 40% de la dosis, independientemente de la ingestión simultánea de otros medicamentos. La biodisponibilidad es aproximadamente del 20%. El tramadol experimenta efecto de primer paso, en aproximadamente un 30% de la dosis administrada; es metabolizado en el hígado por las isoenzimas CYP3A4 y CYP2D6. Sufre procesos de O-desmetilación y N-desmetilación así como por la conjugación de los derivados O-desmetilados ucurónico. Únicamente el O-desmetiltramadol es farmacológicamente activo. Existen considerables diferencias cuantitativas interindividuales entre los demás metabolitos. Hasta ahora se han identificado 11 metabolitos en la orina. Los estudios realizados en animales han demostrado que O-desmetiltramadol es 2 a 4 veces más potente que la sustancia de origen.

El principio activo del tramadol (Tramadol Clorhidrato) está presente en muchos medicamentos y tus médicos podrán recetártelo bajo distintos nombres comerciales y presentaciones: cápsulas, comprimidos efervescentes, gotas, inyectable en distintas concentraciones (50, 100, 150, 200 mg); Lo más habitual es que te receten el Tramadol combinado con paracetamol, Está indicado tanto para el dolor neuropático como la ciática como para el dolor nociceptivo (artrosis) y o el dolor mixto como el dolor lumbar crónico. El tramadol permite controlar bien y a dosis bajas el dolor moderado. Al tener menos concentración de principio activo, las presentaciones Tramadol/Paracetamol nos permiten hacer un mejor ajuste de la frecuencia de toma al grado de dolor cada día.

Efectos Secundarios (habituales) | PickleMED.

  • somnolencia,
  • dificultad para conciliar el sueño o mantenerse dormido,
  • dolor de cabeza,
  • nerviosismo,
  • temblor incontrolable de una parte del cuerpo,
  • tensión muscular,
  • cambios de humor,
  • acidez o indigestión,
  • boca seca.

Efectos Secundarios (Graves) | PickleMED.

  • convulsiones,
  • urticaria,
  • sarpullido,
  • ampollas,
  • dificultad para tragar o respirar,
  • inflamación de los ojos, el rostro, la garganta, la lengua, los labios, las manos, los pies, los tobillos o la parte inferior de las piernas,
  • ronquera,
  • agitación, alucinaciones (ver cosas o escuchar voces que no existen), fiebre, sudoración, confusión, ritmo cardiaco rápido, temblores, espasmos o rigidez muscular intensa, pérdida de coordinación, náusea, vómitos o diarrea;
  • náuseas, vómitos, falta de apetito, debilidad o mareos,
  • incapacidad para lograr o mantener una erección,
  • menstruación irregular,
  • disminución en el deseo sexual,
  • cambios en el ritmo cardiaco,
  • pérdida del conocimiento.

Sintomas por SOBREDOSIS | PickleMED.

  • reducción del tamaño de las pupilas (círculos negros en el centro del ojo),
  • dificultad para respirar,
  • somnolencia extrema,
  • pérdida del conocimiento,
  • coma (pérdida del conocimiento por un período de tiempo),
  • ritmo cardiaco lento,
  • debilidad muscular,
  • piel fría y húmeda.

Situaciones Adversas | PickleMED.

El tramadol puede ser adictivo, especialmente con uso prolongado. Use el tramadol exactamente según lo indicado. No tome de más, no lo tome con más frecuencia ni lo tome de una manera diferente a la que le indicó su médico. Mientras toma el tramadol, hable con su proveedor de atención médica de sus objetivos de tratamiento del dolor, duración de tratamiento, y otras formas de controlar su dolor. Informe a su médico si usted o alguien de su familia bebe o ha bebido grandes cantidades de alcohol, usa o alguna vez ha usado drogas ilícitas, o ha abusado de los medicamentos con receta médica, o si tiene o ha tenido depresión u otra enfermedad mental.

El tramadol puede ocasionar problemas de respiración graves o que pongan en riesgo la vida, especialmente durante las primeras 24 a 72 horas de su tratamiento y en cualquier momento en que se incremente su dosis. Su médico le supervisará atentamente durante el tratamiento. Informe a su médico si tiene o alguna vez ha tenido respiración lenta o asma. El médico probablemente le dirá que no tome tramadol. Informe también a su médico si tiene o alguna vez ha tenido enfermedad pulmonar como enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC; un grupo de enfermedades que afectan los pulmones y las vías respiratorias), una lesión en la cabeza o cualquier condición que incremente la cantidad de presión en su cerebro. El riesgo de que desarrolle problemas respiratorios puede ser mayor si es un adulto mayor o si está débil o desnutrido debido a una enfermedad.

Cuando se utiliza tramadol en niños, se han reportado casos de problemas graves de respiración que ponen en peligro la vida como dificultad para respirar y muerte. El tramadol no se debe usar nunca para tratar el dolor en niños menores de 12 años o para aliviar el dolor después de una cirugía de extirpación de amígdalas o adenoides en niños menores de 18 años. El tramadol tampoco debe utilizarse en niños de 12 a 18 años que sean obesos o que tengan una enfermedad neuromuscular (enfermedad que afecta los nervios que controlan los músculos voluntariamente), una enfermedad pulmonar o apnea obstructiva del sueño (afección en la cual la vía aérea se bloquea o se estrecha y la respiración se detiene durante períodos cortos durante el sueño) ya que estas condiciones pueden aumentar el riesgo de problemas respiratorios.

No se han realizado estudios adecuados en mujeres embarazadas, pero estudios en animales han demostrado que produce daño en el feto. El tramadol pasa a la leche materna y podría causar efectos no deseados en el recién nacido. Por ello, no se recomienda su uso durante la lactancia materna.

Contraindicaciones | PickleMED.

  • Pacientes con hipersensibilidad a tramadol.
  • Intoxicaciones agudas originadas por alcohol, hipnóticos, analgésicos, opioides o psicotrópicos.
  • Pacientes bajo tratamiento con inhibidores de la MAO o que los han recibido en el transcurso de las últimas dos semanas.
  • Pacientes con epilepsia que no esté controlada con tratamiento.
  • Tratamiento del síndrome de abstinencia morfínico.
  • No debe usarse en menores de 12 años.
  • Control especial en pacientes con insuficiencia renal o hepática.

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https://picklemed.com/2020/04/09/terapias-de-dolor-importancia-de-manejar-esta-indicacion-farmacologica/

Fecha de Publicación: 2020/Junio/20; Autor. Barcia Poveda Carlos, Lic.; ORCID. https://orcid.org/0000-0003-0542-4796 ; EnlaceWEB: https://picklemed.com/ ; Contacto: picklemed@gmail.com
PickleMED | Barcia 2020.
Código de Registro | PickleMED. PMCB228