Farmaconociendo | Enalaprilato.

PickleMED | 2020

Autor.
Barcia Poveda Carlos, Lic.
PickleMED | Director & Productor.
ORCID: https://orcid.org/0000-0003-0542-4796
picklemed@gmail.com


1.Descripción.

El enalapril es un inhibidor de la enzima convertidora de angiotensina (IECA) utilizado en el tratamiento de la hipertensión y algunos tipos de insuficiencia cardíaca crónica; La ECA (Enzima Convertidora de Angiotensina) cataliza la conversión de Angiotensina I en Angiotensina II. La angiotensina II actúa como un potente vasoconstrictor periférico que eleva la presión arterial mediante la estimulacion y secreción de aldosterona por la glándula suprarrenal. El enalapril, al inhibir la ECA tiene un efecto vasodilatador en los vasos sanguíneos. Enalapril fue el primer miembro del grupo de inhibidores de la ECA llamado dicarboxilato. Entre sus efectos secundarios se encuentran: síndrome tusígeno con sensación de ardor a nivel faríngeo, malestar general, mareos, exantemas (sarpullidos, debilidad y vómitos). La tolerancia (acostumbramiento) es muy rápida y obliga a cambiar las dosis o de medicamento.

Según la Asociación Española de Pediatría (2016) menciona que; Inhibidor de la enzima convertidora de la angiotensina (IECA). Impide la conversión de angiotensina I en angiotensina II y secundariamente disminuye los niveles de aldosterona. Bloquea la degradación de bradicinina (potente vasodilatador). Por otra parte, aumenta el flujo plasmático renal, disminuyendo la presión intraglomerular por vasodilatación de la arteriola eferente renal y mantiene el filtrado glomerular, (Asociación Española de Pediatría, 2016).

De acuerdo con Pinheiro, P. (2020) El enalapril es un fármaco utilizado en el tratamiento de la hipertensión que pertenece a la clase de los inhibidores de la enzima de conversión de angiotensina (IECA), siendo estructuralmente similar a otros fármacos de esta clase, tales como captopril, ramipril, lisinopril y perindopril (…) Además de antihipertensivo, el enalapril también puede ser utilizado como parte del tratamiento de la insuficiencia cardíaca, nefropatía diabética y insuficiencia renal crónica (…) Esta información es importante porque sabemos que los afrodescendientes y los pacientes mayores a menudo tienen una hipertensión con bajos niveles de angiotensina II. Por lo tanto, el enalapril no debe ser el primer tratamiento de elección para la hipertensión arterial en estos pacientes. En este grupo, el enalapril generalmente se indica solamente en combinación con algún diurético clortalidona o hidroclorotiazida, (Pinheiro, P., 2020).

2.Indicaciones.

(Pinheiro, P., 2020).

  • Reducción de la presión arterial.
  • Tratamiento de la insuficiencia cardíaca.
  • Reducción de la proteinuria (pérdida de proteínas en la orina)
  • Reducción de la progresión de la insuficiencia renal crónica

3.Mecanismo de acción.

Según Pinheiro, P. (2020) nos menciona que; El enalapril, así como cualquier medicamento de la clase de los IECA, actúa previniendo la formación de una hormona llamada angiotensina II, que es una de las responsables del control de la presión arterial. La angiotensina II estimula la contracción de los vasos sanguíneos y una mayor absorción de sodio por los riñones. Estas dos acciones resultan en la elevación de la presión arterial (…) La angiotensina II es, por lo tanto, una sustancia que evita que tengamos hipotensión. El problema es que, en algunas personas, el funcionamiento de esta hormona no está bien «calibrado». Alrededor de 3/4 de los pacientes que son hipertensos presentan niveles de angiotensina II por encima de los valores necesarios para mantener una presión arterial normal. De esta manera, la inhibición de su producción con el enalapril es una forma efectiva de bajar la presión arterial en este grupo, (Pinheiro, P., 2020).

4.Modo de uso.

(Asociación Española de Pediatría, 2016).

En adultos

  • Hipertensión.
  • Insuficiencia cardíaca sintomática.
  • Prevención de la insuficiencia cardíaca sintomática en pacientes con disfunción ventricular izquierda asintomática (fracción de eyección <35%).
  • Puede suceder que no todas las indicaciones estén aprobadas para todas las presentaciones comerciales existentes.
  • Consultar ficha técnica específica.

Uso pediátrico

  • Hipertensión en niños > 6 años con un peso corporal ≥20 kg y filtración glomerular > 30 ml/min/1,73 m2.
  • Hipertensión en neonatos y niños > 1 mes.
  • Insuficiencia cardíaca.
  • Proteinuria, síndrome nefrótico.

5.Efectos Secundarios.

(Asociación Española de Pediatría, 2016).

  • Trastornos del sistema nervioso y psiquiátrico: cefalea, depresión.
  • Trastornos oculares: visión borrosa.
  • Trastornos cardiacos y vasculares: mareos, hipotensión (incluyendo hipotensión ortostática), síncope, dolor torácico, trastornos del ritmo cardíaco, angina de pecho, taquicardia.
  • Trastornos respiratorios, torácicos y mediastínicos: tos, disnea.
  • Trastornos gastrointestinales: nauseas, diarrea, dolor abdominal, alteración del gusto.
  • Trastornos de piel y tejido subcutáneo: erupción cutánea, hipersensibilidad/edema angioneurótico.
  • Trastornos generales y alteraciones en el lugar de administración: astenia, fatiga.

6.Posología.

(CLÍNICA UNIVERSIDAD DE NAVARRA, 2020).

  • Tratamiento de la hipertensión: la dosis adecuada para cada paciente depende de las cifras de la tensión arterial, del tratamiento antihipertensivo que se haya seguido y de otras situaciones clínicas por lo que debe ser individualizada para cada paciente. En general la dosis inicial es de 10 mg al día y la dosis de mantenimiento de 20 mg al día. La dosis máxima es de 40 mg al día.
  • Tratamiento de la insuficiencia cardíaca: la dosis adecuada para cada paciente depende distintos factores como otros fármacos que esté tomando, la cantidad de sodio y líquidos. Es frecuente una dosis inicial de 2,5 mg al día y una dosis de mantenimiento de 20 mg al día.

7.Precauciones.

(Pinheiro, P., 2020).

  • El enalapril está contraindicado en pacientes con antecedentes de reacción alérgica a cualquier medicamento de la clase de los IECA.
  • No se debe prescribir el medicamento a los pacientes con estenosis bilateral de la arteria renal, niveles sanguíneos de potasio en el límite superior de la normalidad o durante los períodos de descompensación aguda de la insuficiencia.
  • El enalapril está contraindicado en el embarazo y durante la lactancia.

8.Contraindicaciones.

(Asociación Española de Pediatría, 2016).

  • Hipersensibilidad a enalapril, a alguno de los excipientes o a cualquier otro IECA. Puede contener lactosa y por tanto, los pacientes con problemas hereditarios raros de intolerancia a galactosa, de insuficiencia de lactasa de Lapp o problemas de absorción de glucosa-o galactosa no deben tomar este medicamento.
  • Antecedentes de angioedema asociado con tratamiento previo con IECA.
  • Angioedema hereditario o idiopático.

Referencias Bibliográficas.

  1. Asociación Española de Pediatría. (29 de Junio de 2016). Enalapril. Obtenido de Asociación Española de Pediatría: https://www.aeped.es/comite-medicamentos/pediamecum/enalapril
  2. CLÍNICA UNIVERSIDAD DE NAVARRA. (2020). Enalapril. Obtenido de CLÍNICA UNIVERSIDAD DE NAVARRA: https://www.cun.es/enfermedades-tratamientos/medicamentos/enalapril
  3. Healthwise. (22 de Mayo de 2019). enalapril (oral/injection). Obtenido de Cigna: https://www.cigna.com/individuals-families/health-wellness/hw-en-espanol/medicamentos/enalapril-d00013a3
  4. Pinheiro, P. (26 de Agosto de 2020). ENALAPRIL – PARA QUÉ SIRVE, DOSIS Y EFECTOS SECUNDARIOS. Obtenido de MD.Saúde © : https://www.mdsaude.com/es/prospecto/enalapril/

Fecha de Publicación: 2020/Noviembre/11; Autor. Barcia Poveda Carlos, Lic.; ORCID. https://orcid.org/0000-0003-0542-4796 ; EnlaceWEB: https://picklemed.com/ ; Contacto: picklemed@gmail.com
PickleMED | Barcia 2020.
Código de Registro | PickleMED  PMCB479