Farmaconociendo | Metoclopramida.

PickleMED | 2020

Autor.
Barcia Poveda Carlos, Lic.
PickleMED | Director & Productor.
ORCID: https://orcid.org/0000-0003-0542-4796
picklemed@gmail.com


1.Descripción.

La metoclopramida es un antiemético y agente procinético. Se utiliza comúnmente para tratar la náusea y el vómito, para facilitar el vaciamiento gástrico en pacientes con gastroparesis y como un tratamiento para la estasis gástrica a menudo asociado con la migraña. La metoclopramida se absorbe con rapidez y por completo por la vía oral, pero el metabolismo hepático de primer paso reduce su biodisponibilidad a cerca de 75%. Los niveles plasmáticos máximos se alcanzan entre ½ y las 2 horas. El fármaco se distribuye pronto hacia la mayor parte de los tejidos (volumen de distribución: 3,5 l/kg) y cruza con facilidad la barrera hematoencefálica y la placenta. Su concentración en la leche materna puede sobrepasar a la del plasma. Su unión a proteínas plasmáticas es de un 13-30%. Hasta 39% de la metoclopramida se excreta sin cambios por la orina y el resto se elimina en ésta y en la bilis después de su conjugación con sulfato o ácido glucurónico, siendo el sulfoconjugado N-4 el metabolito principal.

Según la Asociación Española de Pediatría (2015) menciona que; La metoclopramida es un sustituto de la benzamida que pertenece a los neurolépticos y se utiliza principalmente por sus propiedades antieméticas. La actividad antiemética resulta de dos mecanismos de acción: – antagonismo de los receptores dopaminérgicos D2 de estimulación químicoceptora y en el centro emético de la médula implicada en la apormorfina (…) También posee una actividad procinética siendo su mecanismo de acción el antagonismo de los receptores D2 al nivel periférico y la acción anticolinérgica indirecta que facilita la liberación de acetilcolina, (Asociación Española de Pediatría, 2015).

De acuerdo con Figueroba, A. (2020) indica que; El principal efecto de la metoclopramida es antiemético: actúa como antagonista de los receptores dopaminérgicos D2 y de los receptores serotoninérgicos 5-HT3, disminuyendo la probabilidad de que quien la consume vomite (…) relaja el tracto digestivo, incrementa el tono del esfínter esofágico inferior y amplía las contracciones gástricas. Por esto se clasifica dentro del grupo de los medicamentos procinéticos, que facilitan el tránsito intestinal (…) El uso de medicamentos antieméticos sirve también para evitar el desarrollo de náuseas y vómitos anticipatorios, que tienen lugar cuando el organismo asocia la terapia con la aparición de estos síntomas. También puede suceder que se condicionen las náuseas al olor o al sabor de alimentos que se consumieron después de estos tratamientos (…) Las náuseas y vómitos inducidos por migraña aguda se tratan frecuentemente con Primperan. Además se suele combinar con medicamentos analgésicos para la migraña como el paracetamol porque la metoclopramida facilita su absorción, incrementando su eficacia, (Figueroba, A., 2020).

2.Indicaciones.

  • Tratamiento sintomático de náuseas y vómitos.
  • Trastornos funcionales de la motilidad digestiva.
  • Preparación de exploraciones del tubo digestivo.
  • Prevención y tratamiento de las náuseas y de la emesis provocadas por radioterapia, cobaltoterapia y quimioterapia antineoplásica.
  • Prevención de náuseas y vómitos postoperatorios.

3.Mecanismo de acción.

Según el portal web Access Medicina (2020) menciona que la Metoclopramida es; Antagonista de receptores dopaminérgicos D2 de estimulación quimicoceptora y en el centro emético de la médula implicada en la apomorfina – vómito inducido. Antagonista de receptores serotoninérgicos 5-HT3 y agonista de los receptores 5-HT4 implicados en el vómito provocado por quimioterapia, (Access Medicina, 2020).

4.Modo de uso.

Según la Asociación Española de Pediatría (2015) menciona que; Se administra por vía parenteral (vía intravenosa o vía intramuscular). Las inyecciones IV deben administrarse lentamente, al menos durante 3 minutos (…) En cuanto a la preparación de la solución intravenosa: Diluir en SS o G5% hasta una concentración máx de 2 mg/ml (…) Debido al riesgo potencial de reacciones cardiovasculares graves incluyendo paro cardiaco, las soluciones inyectables se deben de utilizar únicamente cuando esté disponible un equipo de reanimación apropiado, (Asociación Española de Pediatría, 2015).

5.Efectos Secundarios.

(Figueroba, A., 2020).

  • Entre los efectos secundarios más comunes y benignos encontramos cansancio, somnolencia, debilidad, mareos, dolor de cabeza, náuseas, vómitos, estreñimiento, micción frecuente, crecimiento de las mamas, disminución de la función sexual y desaparición de la menstruación

(Healthwise, 2018).

  • Reacción alérgica: Comezón o ronchas, hinchazón del rostro o las manos, hinchazón u hormigueo en la boca o garganta, opresión en el pecho, dificultad para respirar
  • Ritmo cardíaco acelerado, lento o irregular
  • Movimientos musculares espasmódicos que no puede controlar (frecuentemente en el rostro, lengua, o mandíbula)
  • Desvanecimientos, mareos o desmayos
  • Problemas con el equilibrio o para caminar
  • Aumento rápido de peso, hinchazón de las manos, las piernas o los pies
  • Convulsiones
  • Rigidez muscular severa, temblores o movimientos musculares que usted no puede controlar
  • Inflamación o sensibilidad en los senos, secreción proveniente del pezón (tanto en hombres y mujeres)
  • Dificultad para respirar
  • Cambios inusuales en el estado de ánimo o en el comportamiento, pensamientos de querer hacerse daño a sí mismo o a otras personas
  • Coloración amarillenta de la piel o la parte blanca de los ojos

6.Posología.

(CLÍNICA UNIVERSIDAD DE NAVARRA, 2020).

  • En naúseas y vómitos: 15-60 mg al día repartidos en 2 a 4 dosis
  • En incremento de movimientos o contracciones del estómago e intestinos: 15 a 60 mg al día repartidos en 3 dosis
  • Como preparación para una prueba de exploración del tracto gastrointestinal se recomienda de 10 a 20 mg al día repartidos en 3 dosis

7.Precauciones.

(Healthwise, 2018).

  • Este medicamento puede causar mareos, somnolencia o problemas para pensar o controlar los movimientos corporales. No maneje un vehículo ni haga ninguna tarea que pueda ser peligrosa hasta que usted sepa cómo lo afecta este medicamento.
  • No suspenda el uso de este medicamento súbitamente. Su médico necesitará disminuir su dosis poco a poco antes de suspender el medicamento por completo.
  • Su médico tendrá que revisar su progreso y los efectos de este medicamento durante sus citas regulares. Cumpla sin falta con todas sus citas médicas. Asista a todas sus citas.
  • Guarde todos los medicamentos fuera del alcance de los niños. Nunca comparta sus medicamentos con otras personas.
  • Informe a su médico si usted está embarazada o amamantando, o si tiene enfermedad renal, enfermedad hepática, enfermedad cardíaca, insuficiencia cardíaca congestiva, problemas con el ritmo cardíaco, diabetes, enfermedad de Parkinson, presión arterial alta o antecedentes de depresión. Informe a su médico si ha tenido recientemente una cirugía en el estómago.

8.Contraindicaciones.

  • Hipersensibilidad a la metoclopramida o alguno de los excipientes de las presentaciones comerciales.
  • Hemorragia gastrointestinal, obstrucción mecánica o perforación gastro-intestinal para los que la estimulación de la motilidad gastrointestinal constituye un riesgo.
  • Historial previo de disquinesia tardía provocada por neurolépticos o metoclopramida.
  • Confirmación o sospecha de la existencia de feocromocitoma, debido al riesgo de episodios graves de hipertensión.
  • Combinación con levodopa a causa de su mutuo antagonismo.
  • Combinación con otros fármacos que produzcan reacciones extrapiramidales como fenotiazinas y butirofenonas.
  • Lactancia. En caso de que sea necesario, se puede valorar el uso de metoclopramida durante el embarazo.
  • No se recomienda la administración de metoclopramida en pacientes que padecen epilepsia, ya que las benzamidas pueden disminuir el umbral epiléptico.
  • Se recomienda una reducción de la dosis en pacientes con insuficiencia renal o insuficiencia hepática.
  • Al igual que con los neurolépticos, puede producirse Síndrome neuroléptico maligno (SNM) caracterizado por hipertermia, alteraciones extrapiramidales, inestabilidad autónoma nerviosa y aumento de CPK. Por lo tanto, se deben tomar precauciones si aparece fiebre, uno de los síntomas del SNM, y se debe suspender el tratamiento con metoclopramida si se sospecha un SNM.
  • Se han comunicado casos de metahemoglobinemia que podrían ser relacionados con una deficiencia en la citocromo b5 reductasa. En este caso, la metoclopramida deberá ser retirada inmediatamente y permanentemente, y se iniciarán medidas apropiadas.

Referencias Bibliográficas.

  1. Access Medicina. (2020). METOCLOPRAMIDA. Obtenido de Access Medicina: https://accessmedicina.mhmedical.com/data/AccessMedicina/Vidal/FT_A03FA01.html
  2. Asociación Española de Pediatría. (01 de Mayo de 2015). Metoclopramida. Obtenido de Asociación Española de Pediatría: https://www.aeped.es/comite-medicamentos/pediamecum/metoclopramida
  3. CLÍNICA UNIVERSIDAD DE NAVARRA. (2020). Metoclopramida . Obtenido de CLÍNICA UNIVERSIDAD DE NAVARRA: https://www.cun.es/enfermedades-tratamientos/medicamentos/metoclopramida
  4. Figueroba, A. (2020). Primperan (metoclopramida): usos y efectos secundarios. Obtenido de Psicología y Mente: https://psicologiaymente.com/psicofarmacologia/primperan-metoclopramida
  5. Healthwise. (07 de Abril de 2018). Metoclopramida (Por la boca). Obtenido de Allina Health: https://account.allinahealth.org/library/content/51/135

Fecha de Publicación: 2020/Noviembre/12; Autor. Barcia Poveda Carlos, Lic.; ORCID. https://orcid.org/0000-0003-0542-4796 ; EnlaceWEB: https://picklemed.com/ ; Contacto: picklemed@gmail.com
PickleMED | Barcia 2020.
Código de Registro | PickleMED  PMCB485