Farmaconociendo | Metronidazol.

PickleMED | 2020

Autor.
Barcia Poveda Carlos, Lic.
PickleMED | Director & Productor.
ORCID: https://orcid.org/0000-0003-0542-4796
picklemed@gmail.com


1.Descripción.

El metronidazol (DCI) es un antiparasitario del grupo de los nitroimidazoles. Inhibe la síntesis de los ácidos nucleicos y es utilizado para el tratamiento de las infecciones provocadas por protozoarios y bacterias anaeróbicas. El metronidazol es también indicado como preparación gel para el tratamiento de enfermedades dermatológicas como el acné rosácea. Se administra por vía oral, intravenosa, intravaginal y cutánea. Se distribuye ampliamente por la mayor parte de los tejidos. Se metaboliza en hígado y se excreta en su mayoría (60% a 80%) en orina y una menor cantidad en las heces (6% a 15% de la dosis administrada). En las úlceras por presión, que se producen en los pacientes encamados con mal tratamiento global y pocos cambios posturales, puede usarse una irrigación de solución de metronidazol para combatir las bacterias anaeróbicas que causan el mal olor de estas úlceras. El metronidazol ha sido usado en mujeres para prevenir los nacimientos pre-términos asociados a la vaginosis bacteriana, entre otros factores de riesgo incluyendo la presencia de fibronectina fetal cervicovaginal. Un estudio ha demostrado que el metronidazol no es efectivo en prevenir un parto pre-término en mujeres embarazadas de alto riesgo y que la incidencia de partos pre-términos fue de hecho mayor con la administración del metronidazol.

Según la Asociación Española de Pediatría (2016) mencionan que es un; Antiinfeccioso de la familia de los 5-nitro-imidazoles con un amplio espectro antimicrobiano frente a protozoos y bacterias anaerobias incluyendo Bacteroides fragilis y otras especies (Bacteroides sp), Veillonella, Clostridium difficile y C. perfringens, y otras especies (Clostridium sp), Peptococcus sp., y Peptostreptococcus sp. No es efectivo frente a los gérmenes, aerobios comunes aunque sí lo es frente al Haemophylus vaginalis. Entre los protozoos sensibles se incluyen la Entamoeba histolytica, Giardia lamblia, y el Trichomonas vaginalis. Los siguientes microorganismos son considerados, por regla general, susceptibles al metronidazol: Campylobacter fetus; Dientamoeba fragilis; Balantidium coli; Blastocystis hominis; Dracunculus medinensis Eubacterium sp.; Fusobacterium sp.; Gardnerella vaginalis; Giardia lamblia; Helicobacter pylori; Mobiluncus sp.; Mycoplasma hominis; Porphyromonas asaccharolytica; Porphyromonas gingivalis; Prevotella bivia; Prevotella disiens; Prevotella intermedia; Prevotella melaninogenica; Prevotella oralis; Trichomonas vaginalis; Veillonella sp, (Asociación Española de Pediatría, 2016).

2.Indicaciones.

El metronidazol sistémico está indicado en el tratamiento de:

  • Vaginitis por infección conTrichomonas vaginalis tanto en pacientes sintomáticos, así como en sus parejas sexuales asintomáticas y, en infecciones por Gardnerella o Mycoplasma hominis en pacientes sintomáticas.
  • Enfermedad inflamatoria pélvica en conjunto con otros antibióticos como la ofloxacino, levofloxacino, o ceftriaxona.
  • Infecciones parasitarias debido a Entamoeba histolytica y Giardia lamblia (Giardiasis) pudiendo estar acompañado de iodoquinol.
  • Infecciones bacterianas por anaerobios como Bacteroides fragilis, spp, Fusobacterium spp, Clostridium spp, Peptostreptococcus spp, Prevotella spp, o cualquier otro anaerobio en abscesos intaabdominales (como un absceso hepático), peritonitis, empiema, neumonía, abscesos en el pulmón, pie diabético, meningitis, septicemia, endometritis, o endocarditis, entre otras infecciones.
  • Colitis pseudomembranosa causada por Clostridium difficile.
  • Helicobacter pylori, terapia de erradicación.
  • Infecciones bucales como: periodontitis crónica, periodontitis agresiva y enfermedades periodontales necrotizantes.
  • Absceso pulmonar causadas por infecciones bacterianas.
  • Enfermedad de Crohn.
  • Gastroenteritis.
  • Cryptocaryon irritans (enfermedad de peces).

3.Mecanismo de acción.

El metronidazol es un profármaco, convertido en los organismos anaeróbicos por las enzimas redox piruvato-ferredoxina oxidorreductasa. El grupo nitro del metronidazol es reducido químicamente por la ferredoxina o por un mecanismo análogo y los productos de la reacción son los responsables de desestabilizar la estructura helicoidal del ADN, inhibiendo así la síntesis de ácidos nucleicos. El metronidazol es captado por bacterias anaeróbicas y protozoos sensibles por razón de la capacidad de estos microorganismos de reducir intracelularmente al metronidazol a su forma activa.

4.Modo de uso.

(St. Jude Children’s Research Hospital , 2020).

  • Este medicamento se puede tomar con o sin alimentos en el estómago. Si tiene malestar estomacal, tome metronidazol con alimentos.
  • Agite bien la suspensión líquida antes de tomarla. Utilice un dosificador o una jeringa oral para medir su dosis y asegurarse que está tomando la cantidad correcta.
  • Guarde la suspensión líquida en el refrigerador.
  • Guarde los comprimidos de metronidazol en un lugar seco y a temperatura ambiente.
  • Deseche la suspensión líquida luego de 30 días o en la fecha de vencimiento indicada en la etiqueta.

5.Efectos Secundarios.

(Healthwise, 2019).

Llame a su médico de inmediato si usted tiene:

  • diarrea;
  • dolor o dificultad al orinar;
  • problemas para dormir, depresión, sensación de irritabilidad;
  • dolor de cabeza, mareo, debilidad;
  • sensación de desvanecimiento, como que se va a desmayar; o
  • ampollas o úlceras en su boca, encías rojas o hinchadas, dificultad al tragar.
  • entumecimiento, hormigueo, o dolor con sensación de quemazón en sus manos o pies;
  • problemas con la visión, dolor detrás de sus ojos, ver resplandores de luz;
  • debilidad muscular, problemas de la coordinación;
  • dificultad para hablar o entender lo que le dicen;
  • convulsiones; o
  • fiebre, rigidez de la nuca, y aumento de sensibilidad a la luz.

6.Posología.

Adultos: 500 mg cada 8 horas. Niños mayores de 8 semanas hasta 12 años de edad: La dosis diaria habitual es de 20-30 mg/kg/día como dosis única o bien dividida en 7,5 mg/kg cada 8 horas. La dosis diaria podría incrementarse a 40 mg/kg, dependiendo de la gravedad de la infección.

7.Precauciones.

(Allina Health, 2018).

  • Informe a su médico si usted está embarazada o amamantando, o si tiene enfermedad renal, enfermedad hepática, una infección por hongos (incluyendo candidiasis bucal) o antecedentes de problemas en la sangre o médula ósea o convulsiones.
  • Tratamiento para la tricomoniasis: Es posible que su médico también quiera que su pareja sexual reciba tratamiento, incluso si no tiene síntomas. Es preferible que use un condón o preservativo cuando tenga relaciones sexuales. Esto ayudará a que usted no vuelva a contraer la infección de su pareja. Consulte con su médico si tiene alguna pregunta.
  • Llame a su médico si sus síntomas no mejoran, o si empeoran.
  • El médico solicitará exámenes de laboratorio durante las citas de rutina para revisar los efectos de este medicamento. Asista a todas sus citas.
  • Dígale a todo médico o dentista encargado de atenderle que usted está usando este medicamento. Puede que este medicamento afecte algunos resultados de exámenes médicos.
  • Guarde todos los medicamentos fuera del alcance de los niños. Nunca comparta sus medicamentos con otras personas.

8.Contraindicaciones.

(Asociación Española de Pediatría, 2016).

  • Si resulta necesario administrar el preparado más días de los inicialmente establecidos, se recomienda hacer de forma regular determinaciones hematológicas, especialmente recuentos leucocitarios (riesgo de leucopenia). Además estos pacientes serán vigilados estrechamente por el riesgo de reacciones adversas como neuropatías central ó periférica (parestesias, ataxia, vértigos, convulsiones).
  • Evitar las bebidas alcohólicas y los medicamentos que contengan alcohol por su efecto antabus.
  • Debe advertirse que el metronidazol puede oscurecer el color de la orina (debido a la presencia de un metabolito del metronidazol).
  • Debe utilizarse con precaución en pacientes con enfermedades, agudas o crónicas graves, del sistema nervioso central o periférico, debido al posible riesgo de empeoramiento neurológico.
  • La administración intravenosa de la solución puede ocasionar problemas de tromboflebitis. La forma intravenosa contiene sodio, hecho que debe tenerse en cuenta en aquellos pacientes sometidos a restricción dietética de sodio. La forma oral no aporta sodio.

Referencias Bibliográficas.

  1. Allina Health. (07 de Abril de 2018). Metronidazol (Por la boca). Obtenido de Allina Health: https://account.allinahealth.org/library/content/51/256
  2. Asociación Española de Pediatría. (30 de Junio de 2016). Metronidazol. Obtenido de Asociación Española de Pediatría: https://www.aeped.es/comite-medicamentos/pediamecum/metronidazol
  3. Healthwise. (04 de Noviembre de 2019). metronidazole. Obtenido de Cigna: https://www.cigna.com/individuals-families/health-wellness/hw-en-espanol/medicamentos/metronidazole-d00108a3
  4. St. Jude Children’s Research Hospital . (2020). Metronidazol. Obtenido de St. Jude Children’s Research Hospital : https://www.stjude.org/es/cuidado-tratamiento/medicacion-del-paciente/metronidazol.html

Fecha de Publicación: 2020/Noviembre/13; Autor. Barcia Poveda Carlos, Lic.; ORCID. https://orcid.org/0000-0003-0542-4796 ; EnlaceWEB: https://picklemed.com/ ; Contacto: picklemed@gmail.com
PickleMED | Barcia 2020.
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