Farmaconociendo | Mifepristona.

PickleMED | 2020

Autor.
Barcia Poveda Carlos, Lic.
PickleMED | Director & Productor.
ORCID: https://orcid.org/0000-0003-0542-4796
picklemed@gmail.com


1.Descripción.

La mifepristona se utiliza como medicamento abortivo en la interrupción voluntaria del embarazo junto con un análogo de prostaglandina (usualmente el misoprostol), entre las primeras 7 a 9 semanas de embarazo; Es un antagonista del receptor de progesterona usado como abortifaciente en los primeros meses de embarazo, y a dosis menores como un anticonceptivo de emergencia en los días posteriores al coito. En regímenes abortivos, el bloqueo de la mifepristona en los receptores de progesterona causa directamente una degeneración en la decidua, un ablandamiento y dilatación cervical, la liberación de prostaglandinas endógenas, y un incremento en la sensibilidad del miometrio a los efectos contráctiles de las prostaglandinas. La descomposición decidual inducida por la mifepristona conduce indirectamente a un desprendimiento del trofoblasto, resultando en una producción reducida de hCG por el sincitiotrofoblasto, que a su vez causa una disminución en la producción de progesterona por el cuerpo lúteo (el embarazo es dependiente de la producción de progesterona por el cuerpo lúteo durante las primeras 9 semanas de gestación.

De acuerdo con el portal web Memorial Sloan Kettering Cancer Center (2020) mencionan que; Rara vez puede haber infecciones graves, hemorragia u otros problemas luego de cualquier tipo de aborto. Esto incluye cuando se usa este medicamento para terminar el embarazo. A veces, estos problemas pueden ser mortales (…) Si este medicamento no produce un aborto completo, es posible que se necesite un procedimiento quirúrgico para ello. Asegúrese de que entiende la información referente a este medicamento, su finalidad, modo de usarla y cuándo acudir al proveedor de salud médica. Usted debe autorizar el aborto y la cirugía, en caso de ser necesarios. Debe leer la guía del medicamento y firmar el formulario de acuerdo del paciente (…) Informe a su médico y farmacéutico acerca de todos los medicamentos que tome (sean estos recetados o de venta libre, productos naturales, vitaminas) y los trastornos que tenga. Debe verificar que sea seguro para usted tomar este medicamento junto con todos sus otros medicamentos y trastornos. No empiece, detenga ni modifique la dosis de ningún medicamento sin consultar antes al médico, (Memorial Sloan Kettering Cancer Center, 2020).

2.Indicaciones.

  • Terminación médica de embarazos intrauterinos de hasta 49 días de gestación (hasta 63 días de gestación en Gran Bretaña y Suecia)
  • Ablandamiento y dilatación del cuello uterino antes de la dilatación cervical mecánica para la terminación del embarazo
  • Usada en combinación con el misoprostol para la terminación de embarazos de entre 13 a 24 semanas de gestación
  • Inducción del parto en la muerte fetal en útero

3.Mecanismo de acción.

La mifepristona como un anticonceptivo regular a 2 mg al día previene la ovulación (1 mg al día no lo hace). Una única dosis de 10 mg preovulatoria de mifepristona retarda la ovulación por 3 a 4 días y es tan efectiva como un anticonceptivo de emergencia como una única dosis de 1,5 mg del progestágeno levonorgestrel; En mujeres, la mifepristona a dosis mayores o iguales a 1 mg/kg antagoniza los efectos endometriales y miometriales de la progesterona. En humanos, un efecto antiglucocorticoide se manifiesta a dosis mayores o iguales a 4,5 mg/kg por un aumento compensatorio en ACTH y cortisol. En animales, un efecto antiandrogénico débil es visto con una administración prolongada de dosis muy altas de 10 a 100 mg/kg.

4.Modo de uso.

(Heathwise, 2016).

El tratamiento completo para terminar el embarazo requerirá por lo menos 2 visitas a su médico.

  • En la primera visita (Día 1) le darán una tableta de Mifeprex. También le darán o prescribirán 4 tabletas de misoprostol. Si sólo recibe una prescripción para misoprostol, asegúrese de llenar la prescripción de inmediato para que esté lista para tomar la medicina en su horario.
  • En 24 a 48 horas, usted tomará 4 tabletas de misoprostol a la misma vez. Para que el tratamiento sea efectivo, usted debe tomar misoprostol de 24 a 48 horas después que tomó Mifeprex.
  • Misoprostol puede causar cólicos, náusea, diarrea, y otros efectos secundarios. Su médico puede que le dé medicina para tratar o prevenir estos efectos secundarios.
  • Su útero debe de empezar a pasar el embarazo durante las 2 a 24 horas después de tomar misoprostol. Asegúrese que usted esté en un lugar donde estará lista para que esto suceda. Es más probable que usted tendrá un sangrado vaginal fuerte mientras su útero está pasando el embarazo.
  • En la segunda visita (Día 7 a 14 después que usted tomó Mifeprex), su médico chequeará su útero para asegurarse que el embarazo ha acabado por completo.
  • Si su cuerpo no ha pasado el embarazo por completo, le pueden dar una dosis adicional de misoprostol. Si toma una segunda dosis de misoprostol, usted debe tener una visita médica de seguimiento después de 7 días.

5.Efectos Secundarios.

(Heathwise, 2016).

Efectos secundarios comunes pueden incluir:

  • sangrado vaginal severo por 2 días;
  • sangrado o manchado vaginal leve hasta por 16 días;
  • fiebre, escalofríos, debilidad;
  • mareo; o
  • náusea, vómito, diarrea.

6.Posología.

(Medical Guide Lines, 2020).

200 mg dosis única, seguido de la administración de misoprostol 1 a 2 días después.

7.Precauciones.

(A.D.A.M., Inc., 2018).

  • Informe a su médico si usted está dando de lactar, o si tiene problemas con la glándula suprarrenal, un trastorno en la sangre o anemia. Informe a su médico si usted tiene un DIU (dispositivo uterino).
  • Es posible que usted quede embarazada de nuevo después del tratamiento, aún antes de que tenga su próximo periodo. Usted puede comenzar a usar un método anticonceptivo tan pronto como termine su embarazo.
  • Este medicamento podría provocar una infección severa o un sangrado vaginal.
  • Algunas veces es necesario tener un aborto quirúrgico para terminar completamente con el embarazo. Es posible que también necesite tener una cirugía si hay restos de algún tejido en su útero después del tratamiento con la mifepristona.

8.Contraindicaciones.

(A.D.A.M., Inc., 2018).

  • No es seguro tomar este medicamento durante el embarazo. Podría dañar al feto. Dígale a su médico de inmediato si usted queda embarazada. Use un método anticonceptivo efectivo durante el tratamiento y por 1 mes después de que termine el tratamiento.
  • Informe a su médico si usted está dando de lactar, o si tiene una enfermedad en el hígado, un trastorno de sangrado, insuficiencia cardíaca, hipertensión o un historial de enfermedad cardíaca o vascular.

Referencias Bibliográficas.

  1. A.D.A.M., Inc. (07 de Abril de 2018). Mifepristona (Por la boca). Obtenido de Allina Health: https://account.allinahealth.org/library/content/51/1079
  2. Heathwise. (11 de Mayo de 2016). mifepristone (Mifeprex). Obtenido de Cigna: https://www.cigna.com/individuals-families/health-wellness/hw-en-espanol/medicamentos/mifepristone-d04718a3
  3. Medical Guide Lines. (2020). MIFEPRISTONA oral. Obtenido de Medical Guide Lines: https://medicalguidelines.msf.org/viewport/EssDr/latest/mifepristona-oral-22282787.html
  4. Memorial Sloan Kettering Cancer Center. (04 de Diciembre de 2020). Mifepristone. Obtenido de Memorial Sloan Kettering Cancer Center: https://www.mskcc.org/es/cancer-care/patient-education/mifepristone

Fecha de Publicación: 2020/Diciembre/07; Autor. Barcia Poveda Carlos, Lic.; ORCID. https://orcid.org/0000-0003-0542-4796 ; EnlaceWEB: https://picklemed.com/ ; Contacto: picklemed@gmail.com
PickleMED | Barcia 2020.
Código de Registro | PickleMED  PMCB543