Farmaconociendo | Misoprostol.

PickleMED | 2020

Autor.
Barcia Poveda Carlos, Lic.
PickleMED | Director & Productor.
ORCID: https://orcid.org/0000-0003-0542-4796
picklemed@gmail.com


1.Descripción.

El misoprostol es un análogo semisintético de la prostaglandina utilizado para la prevención y tratamiento de las úlceras gástricas y duodenales, en particular las secundarias al empleo por lapsos prolongados de fármacos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) como el ibuprofeno, el naproxeno o el aceclofenaco. Su efecto es directo sobre las células enterocromafines o de Kulchitsky (las cuales liberan histamina), inhibiendo su secreción. También aumentan la secreción de moco y bicarbonato en el estómago por un incremento de la irrigación de la mucosa. También se utiliza, en algunos países, para la práctica de abortos con medicamentos y en concreto para la inducción del parto y, en combinación con otros fármacos como la mifepristona, para la interrupción voluntaria del embarazo. Por ello, el misoprostol no debe administrarse en el embarazo con el fin de tratar una úlcera.4​ Asociado a fármacos inmunosupresores como la ciclosporina (Sandimmun), el misoprostol también se usa para reducir el porcentaje de rechazos en pacientes trasplantados, generalmente cuando los niveles alcanzados de los inmunosupresores no consiguen el efecto deseado.

De acuerdo con el portal web Planned Parenthood Federation of America Inc. (2020) nos menciona que; Después de tomar el segundo medicamento en tu casa, el sangrado será abundante y tendrás muchos cólicos. Por lo mismo, es importante que planees estar lo más cómoda posible durante el proceso. Puedes estar en tu casa o donde sea cómodo para que descanses. Puede que quieras que alguien de confianza te acompañe (o esté cerca) a quien puedas llamar y de quien puedas recibir apoyo si necesitas algo (…) Es como tener un periodo muy abundante con cólicos muy fuertes y el proceso es muy similar a un aborto espontáneo en la etapa inicial del embarazo. (Si no tienes sangrado dentro de las 24 horas siguientes a tomar el segundo medicamento, misoprostol, llama a tu enfermera o doctor), (Planned Parenthood Federation of America Inc., 2020).

De acuerdo con el estudio realizado por Hofmeyr, G. ; Gülmezoglu, A. & Pileggi, C. (2010) mencionaron que; El misoprostol vaginal en dosis superiores a 25 mcg cada cuatro horas fue más eficaz que los métodos convencionales de inducción del parto, pero con más hiperestimulación uterina. Las dosis más bajas (25 mcg cada cuatro horas o menos) eran similares a los métodos convencionales en cuanto a eficacia y riesgos (…) las dosis más grandes de misoprostol son más efectivas que la prostaglandina y que la oxitocina se utiliza además con menos frecuencia. Sin embargo, el misoprostol también aumenta la hiperestimulación del útero. Con dosis más pequeñas, (Hofmeyr, G. ; Gülmezoglu, A. & Pileggi, C., 2010).

Sin embargo, en el Memorial Sloan Kettering Cancer Center (2020) nos indicaron que; Este medicamento puede causar defectos de nacimiento, pérdida del feto o parto prematuro si se administra durante el embarazo. También puede causar desgarre (ruptura) del útero (…) Si es fértil, se realizará una prueba de embarazo para demostrar que NO está embarazada antes de comenzar el tratamiento con este medicamento. Consulte al médico (…) No se debe utilizar esta información para decidir si se debe tomar este medicamento o cualquier otro. Solamente el proveedor de atención médica tiene el conocimiento y la capacitación para decidir qué medicamentos son adecuados para un paciente específico. Esta información no recomienda ningún medicamento como seguro, eficaz o aprobado para tratar a ningún paciente o enfermedad. Es solamente un breve resumen de información general sobre este medicamento, (Memorial Sloan Kettering Cancer Center, 2020).

2.Indicaciones.

(Healthwise, 2014).

  • Misoprostol se toma por lo general con las comidas y a la hora de ir a dormir. Siga las instrucciones de su médico.
  • Usted puede tener náuseas, dolores de estómago, o diarrea mientras toma esta medicina, especialmente durante las primeras semanas después de que comience a tomar misoprostol. Estos síntomas duran por lo general alrededor de una semana.
  • Llame a su médico si usted tiene náusea severa, dolor de estómago, o diarrea que dura mas de 8 días.

3.Mecanismo de acción.

El misoprostol es algo menos efectivo que los antagonistas H2 de histamina (especialmente durante la noche), como por ejemplo la ranitidina, o que los inhibidores de la bomba de protones, como el omeprazol (que actúan directamente sobre las células oxínticas de la mucosa gástrica), pero más eficaz que el sucralfato (Urbal) en el tratamiento de las úlceras gástricas y duodenales.

4.Modo de uso.

(Memorial Sloan Kettering Cancer Center, 2020).

  • Se utiliza para evitar las úlceras gástricas asociadas con los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) en pacientes con antecedentes de úlcera.
  • Se le puede recetar este medicamento por otras razones. Consulte son su médico.

5.Efectos Secundarios.

(Healthwise, 2014).

Efectos secundarios comunes pueden incluir:

  • diarrea;
  • dolor de estómago, náusea, malestar estomacal, gas;
  • sangrado o manchado vaginal, sangrado vaginal abundante; o
  • cólicos menstruales.

6.Posología.

La dosis oral recomendada de Misoprostol en adultos para reducir el riesgo de úlceras gástricas inducidas por AINEs es de 200 mcg cuatro veces al día con las comidas. Si no es posible tolerar esta dosis, se podrá utilizar una dosis de 100 mcg.

7.Precauciones.

(Memorial Sloan Kettering Cancer Center, 2020).

  • Signos de reacción alérgica tales como sarpullido; urticaria; picazón; piel enrojecida, hinchada, con ampollas o descamada, con o sin fiebre; sibilancia; opresión en el pecho o la garganta; problemas para respirar, tragar o hablar; ronquera inusual; o hinchazón de la boca, el rostro, los labios, la lengua o la garganta.
  • Dolor severo de panza.
  • Diarrea intensa.

8.Contraindicaciones.

(Healthwise, 2014).

Para asegurarse que misoprostol es seguro para usted, dígale a su médico si usted tiene:

  • enfermedad inflamatoria intestinal (IBD por sus siglas en ingles), u otros problemas intestinales;
  • enfermedad del corazón; o
  • si usted está deshidratado.

Referencias Bibliográficas.

  1. Healthwise. (01 de Diciembre de 2014). misoprostol. Obtenido de Cigna: https://www.cigna.com/individuals-families/health-wellness/hw-en-espanol/medicamentos/misoprostol-d00303a3
  2. Hofmeyr, G. ; Gülmezoglu, A. & Pileggi, C. (06 de Octubre de 2010). El misoprostol vaginal es efectivo para la inducción del parto, pero se necesita más investigaciones sobre su seguridad. Obtenido de The Cochrane Collaboration: https://www.cochrane.org/es/CD000941/PREG_el-misoprostol-vaginal-es-efectivo-para-la-induccion-del-parto-pero-se-necesita-mas-investigaciones
  3. Memorial Sloan Kettering Cancer Center. (04 de Diciembre de 2020). Misoprostol. Obtenido de Memorial Sloan Kettering Cancer Center: https://www.mskcc.org/es/cancer-care/patient-education/misoprostol
  4. Planned Parenthood Federation of America Inc. (2020). ¿Cómo funciona la píldora abortiva? Obtenido de Planned Parenthood Federation of America Inc.: https://www.plannedparenthood.org/es/temas-de-salud/aborto/la-pildora-abortiva/como-funciona-la-pildora-abortiva

Fecha de Publicación: 2020/Diciembre/07; Autor. Barcia Poveda Carlos, Lic.; ORCID. https://orcid.org/0000-0003-0542-4796 ; EnlaceWEB: https://picklemed.com/ ; Contacto: picklemed@gmail.com
PickleMED | Barcia 2020.
Código de Registro | PickleMED  PMCB542