Farmaconociendo | Vancomicina.

el
PickleMED | 2020

Autor.
Barcia Poveda Carlos, Lic. CEO
ORCID: 0000-0003-0542-4796
PickleMED | Director & Productor.


Platform of Internet Content about Knowledge Logical and Educational
MEDICINE RESEARCH AND SCIENCE || PickleMED

PickleMED | ISSN 2773-7314
picklemed_contact@picklemed.com


1.Descripción.

¿Qué es la Vancomicina? ¿Por qué se debe administrar bajo supervisión médica? es un glucopéptido de estructura compleja que se sintetiza de modo natural por Nocardia orientalis. Ejerce su efecto bactericida inhibiendo la síntesis de la pared celular bacteriana, ya que posee gran afinidad por los precursores de esta estructura. Su modo de acción se basa en alterar la acción de la transglucosidasa por impedimento estérico (…) Su administración debe ser por vía endovenosa, por no ser absorbido bien por vía oral. Se puede administrar por vía oral para tratar colitis pseudomembranosa, una infección intestinal. Se distribuye bien por la mayoría de los líquidos corporales, atraviesa la barrera hematoencefálica en caso de meningitis, no se metaboliza y un 80% se excreta en 24h activa por los riñones, pudiendo acumularse en caso de insuficiencia renal, alcanzando niveles tóxicos (…) Su administración va asociada con frecuencia a un rash intenso y pruriginoso que cesa al suspender su administración, este síndrome se conoce con el nombre de síndrome del cuello rojo o escaldado, en similitud al síndrome relacionado con la toxina estafilococica. El tratamiento de este síndrome es la simple disminución de la velocidad de infusión del fármaco. La administración de vancomicina va asociada también a una alta prevalencia de flebitis (hasta el 90%) en la administración por vías periféricas.

Fuente: https://es.wikipedia.org/wiki/Vancomicina#Mecanismo_de_acci%C3%B3n

De acuerdo con el portal web Access Medicina (2020) Inhibe la síntesis de la pared celular bacteriana al actuar en un sitio diferente al sitio en el que actúan las cefalosporinas y penicilinas. Se une con firmeza a la d-alanil-d-alanina, precursora de la pared celular, lo que provoca su destrucción por lisis. También altera la permeabilidad de la membrana citoplásmica y al parecer inhibe de manera selectiva la síntesis de RNA. Se administra por vía intravenosa y se distribuye ampliamente en el organismo, incluidos los líquidos pleural, pericárdico, sinovial, ascítico y placentario (…) Se excreta 80 a 90% por filtración renal sin cambios. En pacientes adultos con función renal normal, su vida media plasmática es de 6 h; en los niños es de 2 a 3 h. En casos de insuficiencia renal (oliguria, anuria), se prolonga hasta por seis a 10 días, (Access Medicina, 2020).

2.Indicaciones.

(Asociación Española de Pediatría, 2015).

Infecciones por cocos gram positivo resistentes a oxacilina:

  • Bacteriemia
  • Abscesos cerebrales, empiema subdural, absceso epidural espinal
  • Infecciones graves de la piel y tejidos blandos
  • Endocarditis
  • Meningitis
  • Osteomielitis
  • Neumonía
  • Artritis séptica
  • Trombosis séptica de seno cavernoso o dural

3.Mecanismo de acción.

La vancomicina inhibe la síntesis de la pared celular bacteriana uniéndose con alta afinidad a los terminales D-alanil-D-alanina de las unidades precursoras de la pared celular. Estas unidades están compuestas por ácido N-acetilmurámico, N-acetilglucosamina y un pentapéptido, y forman parte de la estructura del peptidoglucano de la pared celular. La vancomicina -al igual que la teicoplanina- inhibe el proceso de la transglicosilación de estos precursores, impidiendo su unión a las capas de peptidoglucano, afectando la estabilidad de la pared bacteriana al igual que un betalactámico, pero en un sitio de acción distintos a estos. También inhibe la siguiente etapa de formación de la pared celular, la transpeptidación, por un efecto estérico.

Fuente: https://es.wikipedia.org/wiki/Vancomicina#Mecanismo_de_acci%C3%B3n

4.Modo de uso.

La dosis recomendada de VANCOMICINA en adultos depende del tipo de infección a combatir y la susceptibilidad del microorganismo. La dosis diaria recomendada es de 2 g divididos en 500 mg cada 6 horas o 1 gramo cada 12 horas.

5.Efectos Secundarios.

(The StayWell Company, LLC., 2020).

Efectos secundarios que debe informar a su médico o a su profesional de la salud tan pronto como sea posible:

  • reacciones alérgicas como erupción cutánea, picazón o urticarias, hinchazón de la cara, labios o lengua
  • dificultad al respirar, sibilancias
  • cambios en color o en volumen de orina
  • cambios en audición
  • dolor en el pecho
  • mareos
  • fiebre, infección
  • enrojecimiento de la cara y el cuello
  • baja presión sanguínea
  • enrojecimiento, formación de ampollas, descamación o distensión de la piel, inclusive dentro de la boca
  • sangrado, magulladuras inusuales
  • cansancio o debilidad inusual

6.Posología.

(Access Medicina, 2020).

Adultos:

  • Infusión intravenosa. 500 mg cada 6 h o 1 g cada 12 h. La dosis y la frecuencia de administración se deben modificar en pacientes con disfunción renal. Se recomiendan concentraciones no mayores de 5 mg/ml y velocidades que no excedan de 10 mg/min.

Niños:

  • Infusión intravenosa. 10 mg/kg de peso cada 6 h. Recién nacidos, inicial, 15 mg/kg de peso; después, 10 mg/kg de peso cada 12 h

7.Precauciones.

(Asociación Española de Pediatría, 2015).

  • No debe administrarse vía intramuscular y debe evitarse la extravasación en la infusión intravenosa, por riesgo de necrosis tisular. Puede presentarse tromboflebitis, cuya frecuencia y gravedad se minimizan con la infusión lenta y diluida (2,5 a 5 mg/mL) y alternando el lugar de administración.
  • Usar con precaución en pacientes con: fallo renal (modificar dosis/intervalo), alteración de la función auditiva y/o vestibular, hipocalcemia, especialmente si administración concomitante con fármacos nefro/ototóxicos
  • Existen casos aislados de colitis pseudomembranosa por C. difficile en pacientes que recibieron vancomicina intravenosa.
  • Se han comunicado casos de neutropenia reversible, en caso de tratamientos prolongados (> 1 semana) o concomitante con fármacos mielotóxicos, deben realizarse hemogramas periódicos.
  • El uso concomitante de vancomicina y agentes anestésicos en niños se ha asociado a eritema y reacciones anafilactoides, se aconseja administrar los anestésicos una vez haya finalizado la infusión de vancomicina.

8.Contraindicaciones.

(Access Medicina, 2020).

Contraindicada en casos de hipersensibilidad a la vancomicina y durante el embarazo y la lactancia. Administrar con precaución en pacientes con problemas de audición o disfunción renal. La administración simultánea o secuencial de ototóxicos o de nefrotóxicos (aminoglucósidos, polimixina B, anfotericina B, capreomicina, metoxiflurano, cisplatino, bacitracina, polimixina, etc.) aumenta su toxicidad en los órganos correspondientes. Ajustar con cuidado la dosis en casos de insuficiencia renal. Realizar audiogramas y pruebas de función renal antes del tratamiento y periódicamente durante el mismo.

Referencias Bibliográficas.

  1. Access Medicina. (2020). Vancomicina: Antimicrobianos. Obtenido de McGraw Hill: https://accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?bookid=1552&sectionid=90376235
  2. Asociación Española de Pediatría. (28 de Julio de 2015). Vancomicina. Obtenido de Asociación Española de Pediatría: https://www.aeped.es/comite-medicamentos/pediamecum/vancomicina
  3. St. Jude Children’s Research Hospital. (2020). Vancomicina. Obtenido de St. Jude Children’s Research Hospital: https://www.stjude.org/es/cuidado-tratamiento/medicacion-del-paciente/vancomicina.html
  4. The StayWell Company, LLC. (2020). Vancomicina Clorhidrato, Solución para inyección. Obtenido de The StayWell Company, LLC.: https://mychart.geisinger.org/staywel/html/Drug%20Sheets/26,638es-3.html

Fecha de Publicación: 2021/Enero/10; Autor. Barcia Poveda Carlos, Lic.; ORCID. 0000-0003-0542-4796; EnlaceWEB: https://picklemed.com/ ; Contacto: picklemed_contact@picklemed.com
PickleMED | Barcia 2020.
Código de Registro | PickleMED PMCB610