Farmaconociendo | ALOPURINOL.

el
PickleMED | 2020

Autor.
Barcia Poveda Carlos, Lic. CEO
ORCID: 0000-0003-0542-4796
PickleMED | Director & Productor.


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PickleMED | ISSN 2773-7314
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1.Descripción.

¿Qué es el Alopurinol? ¿Para qué sirve? es un compuesto químico empleado como medicamento frente a la hiperuricemia (exceso de ácido úrico en plasma sanguíneo) y sus complicaciones, como la gota.

Fuente: https://es.wikipedia.org/wiki/Alopurinol

De acuerdo con la Asociacion Española de Pediatria (2020), El alopurinol y su metabolito activo (oxipurinol) actúan sobre el catabolismo de las purinas, reduciendo la producción de ácido úrico mediante la inhibición de la xantina oxidasa, la enzima que cataliza la oxidación de hipoxantina y xantina a ácido úrico, disminuyendo la concentración de urato en plasma y orina, (Asociación Española de Pediatría, 2020)

Según el portal web Access Medicina (2021) nos indica que es un fármaco sintético, análogo estructural de la purina hipoxantina, cuyos efectos farmacológicos son consecuencia de la inhibición que ejerce sobre la oxidasa de las xantinas, igual que la aloxantina, su metabolito primario (…)  Esta acción determina una reducción de las concentraciones plasmáticas y la excreción urinaria de ácido úrico, y aumento de las concentraciones plasmáticas y la excreción renal de las oxipurinas (hipoxantina, xantina), precursores más solubles (…) Tanto el alopurinol como su metabolito principal se distribuyen ampliamente en el organismo, con excepción del cerebro, en el cual la concentración es aproximadamente tres veces menor que la lograda en otros tejidos. Menos de 10% de una dosis única, o 30% del fármaco ingerido en forma crónica, se excretan sin cambios por la orina, (Access Medicina, 2021)

2.Indicaciones.

De acuerdo al portal web Access Medicina (2021)  nos dice que para el Tratamiento de la artritis gotosa crónica (…) Tratamiento y profilaxis de la hiperuricemia(…) Profilaxis y tratamiento de la nefropatía acidoúrica, (Access Medicina, 2021)

3.Mecanismo de acción.

El alopurinol es un isómero de la hipoxantina (una purina que se encuentra de forma natural en el cuerpo) y un inhibidor enzimático de la xantina oxidasa (…) ​ La xantina oxidasa es la enzima implicada en la oxidación de la xantina e hipoxantina dando lugar a ácido úrico, el compuesto final producido mediante el metabolismo humano de las purinas (…) La inhibición del la producción del ácido úrico mediante inhibición de la xantina oxidasa también ocasiona unos mayores niveles de xantina e hipoxantina, que se convierten en los ribonucleótidos de purina denominados guanosina y adenosina monofosfato (…) Estos ribonucleótidos inhiben la amidofosforribosil transferasa, la enzima inicial de la biosíntesis de las purinas y elemento limitante en la velocidad de la ruta (…) Por todo esto, el alopurinol disminuye la formación de ácido úrico y de purinas.

Fuente: https://es.wikipedia.org/wiki/Alopurinol

4.Modo de uso.

Según nos menciona la Asociación Española de Pediatría (2020) que; El alopurinol está indicado para el tratamiento de las principales manifestaciones clínicas de depósito de ácido úrico/uratos. Estas manifestaciones se producen en:

  • Gota idiopática y gota juvenil familiar (nefropatía intersticial autosómica dominante).
  • Litiasis por ácido úrico y litiasis renal mixta recurrente de oxalato cálcico, en presencia de hiperuricosuria, cuando han fallado medidas tales como la dieta, ingesta de líquidos u otras medidas terapéuticas.
  • Nefropatía aguda por ácido úrico.
  • Enfermedad neoplásica y mieloproliferativa con alta frecuencia de recambio celular. Habitualmente utilizado en la prevención del síndrome de lisis tumoral de riesgo intermedio y en aquellos casos en los que exista contraindicación de la rasburicasa.
  • Alteraciones enzimáticas en el metabolismo de las purinas y otros defectos que asocian sobreproducción de urato, incluyendo el síndrome de Lesch-Nyhan y algunos tipos de glucogenosis.
  • Tratamiento de los cálculos renales de 2,8-dihidroxiadenina, relacionados con una actividad deficiente de adenina fosforribosiltransferasa.

Otros usos pediátricos son

  • Leishmaniosis resistente junto al tratamiento convencional (se precisan más estudios para establecer su eficacia y las combinaciones más adecuadas).
  • Tratamiento adyuvante en la asfixia perinatal: potente función antioxidante mediante la inhibición de la enzima xantina oxidasa.
  • Hiperuricemia asociada a la enfermedad renal crónica (aunque no existen actualmente recomendaciones específicas).

5.Efectos Secundarios.

(St. Jude Children’s Research Hospital, 2021)

  • Sensación de somnolencia
  • Dolor de cabeza
  • Náuseas, vómitos, dolor en el abdomen o diarrea
  • Escalofríos, fiebre, dolores musculares o dolor de garganta
  • Dolores en las articulaciones o en los músculos
  • Náusea y vómitos junto con erupción cutánea (rash)
  • Disminución repentina de la cantidad de orina, dolor al orinar o sangre en la orina
  • Erupción cutánea (rash), enrojecimiento, picazón o urticaria
  • Problemas para respirar
  • Piel u ojos amarillentos

6.Posología.

(Asociación Española de Pediatría, 2020)

  • Oral: administrar los comprimidos enteros después de las comidas, una vez al día, con abundante líquido. Si la dosis excede de 300 mg y se manifiesta intolerancia gastrointestinal, puede ser adecuado repartir la dosis en varias tomas al día. Posibilidad de preparar fórmula magistral (20 mg/ml).
  • Intravenosa: la velocidad de infusión depende del volumen de la infusión, infundiendo la dosis máxima (600 mg/día) durante ≥30 minutos. La dosis diaria intravenosa se puede administrar como una infusión única o en dosis divididas en partes iguales a intervalos de 6, 8 o 12 horas.

7.Precauciones.

(Clinica Universidad de Navarra, 2021)

  • Si se le olvida tomar una dosis tómela tan pronto como sea posible, pero si falta poco tiempo para la próxima dosis no la duplique y continúe tomando el medicamento como se le había indicado.
  • Puede existir un aumento en la incidencia de episodios agudos de gota durante los primeros meses de tratamiento. Por ello, se recomienda dar como profilaxis un agente antiinflamatorio adecuado o colchicina, durante algunos meses. Para minimizar la incidencia de este fenómeno se recomienda comenzar con dosis pequeñas.
  • Hidratar de manera adecuada.
  • Puesto que se han descrito reacciones adversas tales como somnolencia, vértigo y afectación de la coordinación, no se deberá conducir o utilizar maquinaria peligrosa.
  • Si los síntomas no mejoran o empeoran visite a su médico.

8.Contraindicaciones.

(Asociación Española de Pediatría, 2020)

  • Hipersensibilidad conocida a alopurinol o a cualquiera de los excipientes.
  • Portadores del alelo HLA-B*5801, debido a un riesgo significativamente mayor de reacción adversa cutánea grave (síndrome de hipersensibilidad y SSJ/NET relacionado con alopurinol).

Referencias Bibliográficas.

  1. Access Medicina. (2021). Alopurinol: Antigotosos. Obtenido de McGraw-Hill: https://accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?bookid=1552&sectionid=90367031
  2. Asociación Española de Pediatría. (01 de Agosto de 2020). Alopurinol. Obtenido de Asociación Española de Pediatría: https://www.aeped.es/comite-medicamentos/pediamecum/alopurinol
  3. Clinica Universidad de Navarra. (2021). Alopurinol. Obtenido de Clinica Universidad de Navarra: https://www.cun.es/enfermedades-tratamientos/medicamentos/alopurinol
  4. St. Jude Children’s Research Hospital. (2021). Alopurinol. Obtenido de St. Jude Children’s Research Hospital: https://www.stjude.org/es/cuidado-tratamiento/medicacion-del-paciente/alopurinol.html

Fecha de Publicación: 2021/Enero/24; Autor. Barcia Poveda Carlos, Lic.; ORCID. 0000-0003-0542-4796; EnlaceWEB: https://picklemed.com/ ; Contacto: picklemed_contact@picklemed.com
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