Farmaconociendo | CICLOFOSFAMIDA.

PickleMED | 2020

Autor.
Barcia Poveda Carlos, Lic. CEO
ORCID: 0000-0003-0542-4796
PickleMED | Director & Productor.


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PickleMED | ISSN 2773-7314
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1.Descripción.

¿Qué es el Ciclofosfamida? ¿Para qué sirve? es un medicamento de la familia de agentes alquilantes usada como antineoplásico e inmunodepresor.

Fuente: https://es.wikipedia.org/wiki/Ciclofosfamida

De acuerdo con American College of Rheumatology (2019) nos menciona que; La ciclofosfamida (Cytoxan) pertenece a una clase de medicamentos conocidos como agentes alquilantes, que se han utilizado para tratar algunos tipos de cáncer. También se la considera un potente inmunodepresor: un medicamento que puede reducir la respuesta inmunitaria (…) La ciclofosfamida bloquea la producción del ácido desoxirribonucleico (ADN) en las células. Ello evita que las células se dividan, lo cual causa la muerte de las células. Este medicamento afecta también a las células inmunitarias. Estas cumplen una función clave en enfermedades autoinmunitarias como la artritis reumatoide, el lupus, la esclerodermia o la vasculitis, (American College of Rheumatology, 2019)

Sin embargo, el St. Jude Children’s Research Hospital (2021) menciona que; La ciclofosfamida puede representar un peligro para la salud de las personas que cuidan a los pacientes. Todas estas personas deben tomar medidas de seguridad al administrar esta medicina, la cual puede encontrarse en los líquidos del cuerpo de los pacientes durante las cuarenta y ocho horas siguientes a su administración (…) En este período de cuarenta y ocho horas, las personas encargadas del cuidado de los pacientes deben observar medidas de seguridad cuando estén en contacto con vómitos, sangre, orina, excrementos e incluso los pañales de los pacientes (…) Las medidas de seguridad incluyen el uso de guantes para limpiar los líquidos del cuerpo, (St. Jude Children’s Research Hospital, 2021)

2.Indicaciones.

(Agencia Española de Medicamentos, 2015)

Ciclofosfamida se puede utilizar en monoterapia o en combinación con otros medicamentos quimioterápicos, en función de la indicación. Ciclofosfamida está indicada en el tratamiento de:

  • Leucemia linfocítica crónica (LLC)
  • Leucemia linfocítica aguda (LLA)
  • Como acondicionamiento para un trasplante de médula ósea, en el tratamiento de la leucemia linfoblástica aguda, leucemia mieloidecrónica y leucemia mieloideaguda, en combinación con irradiación en todo el cuerpo o busulfano.
  • Linfoma de Hodgkin, linfoma no Hodgkin y mieloma múltiple.
  • Carcinoma de ovario y de mama metastásico.
  • Tratamiento adyuvante del carcinoma de mama.
  • Sarcoma de Ewing.
  • Carcinoma microcítico de pulmón.
  • Neuroblastoma avanzado o metastásico.
  • Enfermedades autoinmunes que comprometen la vida como: formas progresivas graves de nefritis lúpica y granulomatosis de Wegener.

3.Mecanismo de acción.

la ciclofosfamida es un profármaco que necesita ser activado por el sistema de enzimas microsomales hepáticas para ser citotóxico. Esta enzimas hepáticas convierten la ciclofosfamida en primer lugar a aldofosfamida y 4-hidroxiciclofosfamida, y luego a acroleína y fosforamida, dos potentes sustancias alquilantes del ADN. Al reaccionar con el ADN, los agentes alquilantes forman unos puentes que impiden la duplicación del mismo y provocan la muerte de la célula.

4.Modo de uso.

Según American College of Rheumatology (2019) nos indica que se usa en; Las enfermedades que se tratan con ciclofosfamida son: lupus; esclerodermia (scleroderma); algunas formas de vasculitis; miopatías tales como polimiositis y dermatomiositis; a veces, artritis reumatoide (…) La ciclofosfamida se usa para complicaciones graves de la artritis reumatoide, como la inflamación de los vasos sanguíneos (conocida como vasculitis). En el lupus, se emplea para tratar inflamaciones renales graves u otras complicaciones que pongan en riesgo órganos. Si bien la ciclofosfamida ha permitido prolongar la vida de las personas que sufren algunas de las enfermedades mencionadas anteriormente, este medicamento puede provocar graves efectos secundarios. Este medicamento exige una supervisión cuidadosa (…) La ciclofosfamida se utiliza con frecuencia durante tres a seis meses para tratar una afección y lograr la remisión. Después, se usan medicamentos que podrían ser menos potentes, pero con menos efectos secundarios, para mantener la enfermedad en remisión, (American College of Rheumatology, 2019)  

5.Efectos Secundarios.

(Children’s Minnesota, 2021)

Comúnes

  • recuentos sanguíneos bajos
  • náuseas, vómitos
  • sabor a metal en el momento de la infusión
  • irritación de la vena cuando se administra por vía intravenosa periférica
  • pérdida del apetito
  • pérdida del cabello

 Ocasionales

  • diarrea
  • irritación de la vejiga
  • oscurecimiento de las uñas o ciertas áreas de la piel
  • retención de líquidos

Raros

  • irritación de los pulmones
  • insuficiencia cardíaca congestiva
  • cáncer secundario
  • infertilidad, dependiendo de la edad y la dosis

6.Posología.

(Children’s Minnesota, 2021)

La ciclofosfamida, por lo general, se administra por vía intravenosa en el hospital, en la clínica o en la unidad de estancias cortas.

La ciclofosfamida también puede administrarse oralmente en forma de tableta. Debe administrarse regularmente de modo de mantener un nivel constante en el torrente sanguíneo. El niño debe estar despierto y alerta al tomar cualquier medicamento.

Si se trata de niños que no pueden tragar tabletas:

  • Muela la tableta en un triturador para tabletas o entre dos cucharas dentro de una bolsa plástica transparente.
  • Mezcle el medicamento triturado con una pequeña cantidad (aproximadamente una cucharadita) de comida blanda, como puré de manzana, yogurt, helado, jalea o jarabe de chocolate (chocolate líquido). Asegúrese de que el niño tome toda la mezcla.
  • Lave las cucharas y el recipiente en el que preparó la mezcla inmediatamente después de usarlos. Deseche la bolsa y los guantes.

7.Precauciones.

( Asociación Española de Pediatría, 2016)

  • Elevada urotoxicidad, por lo que el paciente debe estar bien hidratado y con una correcta diuresis en el momento de su administración. A altas dosis se mantiene la hidratación durante 24 horas. La utilización de uromitexan puede ayudar a disminuir la incidencia de cistitis hemorrágica.
  • Durante el tratamiento los recuentos leucocitarios deberán ser monitorizados Los pacientes con supresión de la función medular, suelen requerir ajuste de dosis. Intentar mantener recuentos leucocitarios entre 2500-4000/mm3.
  • Utilizar con precaución en pacientes con hiperuricemia o gota, la muerte celular ocasionada por el fármaco puede aumentar la excreción de ácido úrico.
  • En aquellos regímenes de acondicionamiento de trasplantes hematopoyéticos que incluyen busulfan y ciclofosfamida es recomendable esperar al menos 24 horas desde el fin del régimen con busulfan antes de iniciar el tratamiento con ciclofosfamida, por lo que se disminuye la toxicidad hepática.
  • Insuficiencia renal: Se recomienda administrar el 75% de la dosis si aclaramiento de creatinina <10 mL/minuto y el 100% de la dosis si aclaramiento de creatinina >10 mL/min.
  • Insuficiencia hepática: no datos específicos en niños. Se recomienda administrar el 75% de la dosis si la bilirrubina plasmática está entre 3.1-5 mg/dL. Evitar su uso si bilirrubina > 5 mg/dL.

8.Contraindicaciones.

( Asociación Española de Pediatría, 2016)

  • Hipersensibilidad a ciclofosfamida o alguno de los excipientes. Uso prolongado en depresión medular grave, porfiria y cistitis hemorrágica.

Referencias Bibliográficas.

  1. Asociación Española de Pediatría. (27 de Enero de 2016). Ciclofosfamida. Obtenido de Asociación Española de Pediatría: https://www.aeped.es/comite-medicamentos/pediamecum/ciclofosfamida
  2. Agencia Española de Medicamentos. (Junio de 2015). FICHA TECNICA CICLOFOSFAMIDA SANDOZ 500 MG POLVO PARA SOLUCION INYECTABLE Y PARA PERFUSION. Obtenido de Agencia Española de Medicamentos: https://cima.aemps.es/cima/dochtml/ft/79067/FichaTecnica_79067.html
  3. American College of Rheumatology. (Marzo de 2019). Ciclofosfamida (Cytoxan). Obtenido de American College of Rheumatology: https://www.rheumatology.org/I-Am-A/Patient-Caregiver/Tratamientos/Ciclofosfamida-Cytoxan
  4. Children’s Minnesota. (2021). CICLOFOSFAMIDA (CYTOXAN). Obtenido de Children’s Minnesota: https://www.childrensmn.org/educationmaterials/childrensmn/article/16974/ciclofosfamida-cytoxan/
  5. St. Jude Children’s Research Hospital. (2021). Ciclofosfamida. Obtenido de St. Jude Children’s Research Hospital: https://www.stjude.org/es/cuidado-tratamiento/medicacion-del-paciente/ciclofosfamida.html

Fecha de Publicación: 2021/Febrero/01; Autor. Barcia Poveda Carlos, Lic.; ORCID. 0000-0003-0542-4796; EnlaceWEB: https://picklemed.com/ ; Contacto: picklemed_contact@picklemed.com
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