Farmaconociendo | WARFARINA.

el
PickleMED | 2021

Autor.
Barcia Poveda Carlos, Lic. CEO
ORCID: 0000-0003-0542-4796
PickleMED | Director & Productor.


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MEDICINE RESEARCH AND SCIENCE || PickleMED

PickleMED | ISSN 2773-7314
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1.Descripción.

¿Qué es Warfarina? ¿Para qué sirve? La warfarina es un medicamento anticoagulante oral que se usa para prevenir la formación de trombos y émbolos. Inhibe la producción de factores de coagulación dependientes de la vitamina K y así reduce la capacidad de la sangre de coagular. Su método de acción más lenta hace que generalmente se requiera más de un día para notar su efecto después de la primera dosis. Hay algunos riesgos asociados a la terapia con warfarina, tales como sangrado excesivo, interacciones con otros fármacos y malformaciones congénitas, así que los pacientes que la toman deben ser vigilados con cuidado por el médico. Se pueden dar altas dosis de vitamina K para contrarrestar los efectos de la warfarina, aunque a menudo la inhibición completa ocurre solo hasta 12-24 horas después de la administración.

Fuente: https://es.wikipedia.org/wiki/Warfarina#Mecanismo_de_acci%C3%B3n

Sin embargo la Clínica Universidad de Navarra (2021) nos menciona que la Warfarina; Es un medicamento anticoagulante que previene la formación de coágulos o trombos en la sangre actuando sobre la vitamina K. No es capaz de disolver los coágulos ya formados pero impide que aumenten de tamaño (…) Los anticoagulantes son sustancias utilizadas para el tratamiento de la trombosis por su capacidad para dificultar el proceso de coagulación de la sangre, (Clinica Universidad de Navarra, 2021)

2.Indicaciones.

(Access Medicina, 2021)

  • Profilaxis y tratamiento de la trombosis venosa profunda, embolia pulmonar, complicaciones tromboembólicas asociadas a fibrilación auricular y sustitución de válvulas cardiacas. Profilaxis en el infarto recurrente del miocardio.

3.Mecanismo de acción.

La warfarina impide la acción de la enzima hepática que reduce el 2,3 epóxido de vitamina K, un paso clave en la formación de ciertos factores de coagulación. La vitamina K reducida es un cofactor esencial en la carboxilación de ciertos residuos glutamatos a γ-carboxiglutamatos (Gla) en la producción de los factores II, VII, IX, X y las proteínas anticoagulantes C y S. Este proceso químico oxida la vitamina, dejándola en la forma de epóxido. Para seguir carboxilándose los glutamatos, se necesita reducir el epóxido a la forma activa. Esta reducción se realiza en dos pasos. Primero, el epóxido se convierte en la quinona de vitamina K (vitamina K1), una reacción catalizada por la epóxido reductasa de vitamina K (VKOR). Luego, una quinona reductasa reduce la vitamina K1 a la forma hidroquinona, que puede participar en la carboxilación de nuevo.​ La acción de la warfarina inhibe la primera enzima, previniendo así la formación de la quinona e interrumpiendo el reciclaje necesario de vitamina K. Sin los residuos de γ-carboxiglutamato sintetizados con la ayuda de vitamina K, los factores II, VII, IX, y X no pueden unirse a calcio divalente, un catión necesario para su activación normal. ​ La vitamina K1 contrarresta los efectos de la warfarina, y se puede administrar en casos de sobredosis, sangrado, o riesgo elevado de sangrado peligroso.

Fuente: https://es.wikipedia.org/wiki/Warfarina#Mecanismo_de_acci%C3%B3n

4.Modo de uso.

(Clinica Universidad de Navarra, 2021)

  • Trombosis venosa profunda y tromboembolismo pulmonar (formación de trombos en el pulmón).
  • Prevención del infarto de miocardio, de la trombosis venosa profunda, del tromboembolismo pulmonar y de la formación de coágulos asociada a otras enfermedades del corazón.

5.Efectos Secundarios.

(Mayo Clinic, 2020)

El riesgo principal es el sangrado. Aunque el riesgo de tener sangrados intensos es bajo, debes ser consciente de los posibles problemas. Por ejemplo, puedes tener problemas para detener el sangrado de un corte en la mano o te sangra la nariz. Un sangrado más grave podría encontrarse dentro del cuerpo (sangrado interno).

Busca ayuda de inmediato si presentas alguno de estos síntomas:

  • Sangrado intenso, incluido sangrado menstrual más abundante del normal
  • Orina de color rojo o marrón
  • Heces oscuras o con sangre
  • Dolores de cabeza o de estómago intensos
  • Dolor, malestar o hinchazón de las articulaciones, especialmente después de una lesión
  • Vómitos de sangre o un material que parece granos de café
  • Tos con sangre
  • Moretones que se forman sin ninguna lesión que recuerdes
  • Mareos o debilidad
  • Cambios en la visión
  • Lesión en la cabeza, aunque no sangre

6.Posología.

(Clinica Universidad de Navarra, 2021)

Dosis oral en adultos:

  • Inicialmente se administran de 2 a 5 mg de warfarina al día. Su médico ajustará posteriormente la dosis en función del INR.

La dosis de warfarina debe administrarse todos los días a la misma hora. Tome los comprimidos con un vaso entero de agua.

7.Precauciones.

(Clinica Universidad de Navarra, 2021)

  • Es importante respetar el horario pautado. Si se le olvida tomar una dosis tómela tan pronto como sea posible y vuelva a la pauta habitual. Pero si falta poco tiempo para la próxima dosis no la duplique y continúe tomando el medicamento como se le había indicado. No tome nunca dosis dobles de este medicamento.
  • Este medicamento debe administrarse con especial precaución en caso de padecer alguna de las siguientes enfermedades o situaciones clínicas: enfermedades de la coagulación (como la hemofilia), enfermedad del hígado, úlcera de estómago o duodeno, enfermedad del riñón, sangrado digestivo, enfermedad de la glándula tiroides, intervención quirúrgica reciente, parto reciente, fiebre, gangrena, enfermedad oncológica, golpes o traumatismos o enfermedad del corazón.
  • En caso de aparecer una hemorragia, debe suspender inmediatamente el tratamiento con warfarina y consultar a su médico.
  • Es muy importante que su médico le realice análisis de sangre periódicamente para medirle el tiempo de protrombina y recetarle la dosis de warfarina que le corresponde.
  • Antes de iniciar el tratamiento con warfarina es recomendable que su médico solicite una analítica de función renal y hepática y hemograma.
  • Debe llevar una identificación visible en la que conste que está tomando este medicamento.
  • Mientras tome warfarina, debe evitar practicar deportes o actividades en las que sea fácil sufrir una herida, un traumatismo o un corte. En caso de que se produzcan, consulte a su médico.
  • La warfarina interacciona con un gran número de medicamentos. Consulte a su médico o farmacéutico antes de tomar cualquier medicamento, incluidos los medicamentos para el dolor como el ácido acetilsalicílico (Aspirina®) o el paracetamol.
  • Debe evitarse el consumo de alcohol y de tabaco, ya que pueden modificar la acción anticoagulante de este medicamento.
  • No debe variarse la dieta habitual, ya que puede afectar a la acción de este medicamento. Siga una dieta variada y no tome suplementos de vitaminas sin consultar con su médico.
  • No tome grandes cantidades de alimentos ricos en vitamina K, como carne, leche y sus derivados y verduras de hoja verde (como lechuga, espinacas, col o brócoli).
  • Al suspender el tratamiento con warfarina, debe continuarse con las mismas precauciones durante un tiempo que será determinado por su médico según la dosis de warfarina que tome al día.
  • En caso de administración continuada de este tratamiento, consulte a su médico o dentista si tiene prevista alguna intervención quirúrgica o extracción dental.
  • Los comprimidos de warfarina comercializados en España contienen lactosa. Se recomienda especial precaución si padece intolerancia a la leche o a la lactosa.
  • Este medicamento no debe emplearse en niños menores de 18 años, a no ser que su médico le indique lo contrario.
  • Debe realizarse un especial control médico cuando se administra warfarina en pacientes ancianos.

8.Contraindicaciones.

(Asociación Española de Pediatría, 2020)

  • Hipersensibilidad a warfarina o algún excipiente.
  • Estados patológicos en los que el riesgo de una hemorragia sea mayor que el beneficio clínico posible, por ejemplo: diátesis hemorrágicas o discrasia hemática.
  • Intervenciones quirúrgicas recientes o previstas del sistema nervioso central, operaciones oftalmológicas e intervenciones que pongan al descubierto grandes superficies de tejidos.
  • Úlcera o sangrado gastrointestinal, genitourinario o del tracto respiratorio.
  • Hipertensión grave; lesiones graves de los parénquimas hepático y renal.
  • Pacientes en tratamiento con dosis elevadas de antiinflamatorios no esteroideos, miconazol (vía sistémica y gel bucal), fenilbutazona (vía sistémica), ácido acetilsalicílico y otros salicilatos.

Referencias Bibliográficas.

  1. Access Medicina. (2021). Warfarina: Anticoagulantes. Obtenido de McGraw Hill: https://accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?bookid=1552&sectionid=90376354
  2. Asociación Española de Pediatría. (01 de Septiembre de 2020). Warfarina. Obtenido de Asociación Española de Pediatría: https://www.aeped.es/comite-medicamentos/pediamecum/warfarina
  3. Clinica Universidad de Navarra. (2021). Warfarina. Obtenido de Clinica Universidad de Navarra: https://www.cun.es/enfermedades-tratamientos/medicamentos/warfarina
  4. Mayo Clinic. (06 de Febrero de 2020). Efectos secundarios de la warfarina: observa las interacciones. Obtenido de Mayo Clinic: https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/deep-vein-thrombosis/in-depth/warfarin-side-effects/art-20047592

Fecha de Publicación: 2021/Abril/08; Autor. Barcia Poveda Carlos, Lic.; ORCID. 0000-0003-0542-4796; EnlaceWEB: https://picklemed.com/ ; Contacto: picklemed_contact@picklemed.com
PickleMED | Barcia 2021.
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